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廣西事業單位醫療崗招聘臨床面試歷年試題及答案解析(25)

2020-07-03 15:58:36| 來源:中公廣西衛生人才網

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第一題:

請簡述胰腺癌的臨床表現有哪些?

【參考答案】

1.癥狀

最常見的癥狀表現為腹痛、黃疸和消瘦。

局部:(1)上腹疼痛、不適:是常見的首發癥狀。中晚期出現持續性劇烈腹痛,可向腰背部放射,影響睡眠和飲食;(2)黃疸:是胰頭癌最主要的臨床表現,呈進行性加重,胰體尾癌黃疸少見。可伴皮膚瘙癢,尿色如深茶,糞便呈陶土色;

系統:(4)消化道癥狀:食欲缺乏和消化不良。胰腺外分泌功能不全,可導致腹瀉。晚期腫瘤侵及十二指腸可出現上消化道梗阻或出血;

全身:(3)消瘦、乏力;(5)其他:多數患者有持續或間歇性低熱,一般無膽道感染。也可出現糖尿病。有時出現血栓性靜脈炎的表現。

2.體征

早期一般無明顯體征,有黃疸時,可因膽汁淤積而出現肝大,質硬、表面光滑。可捫及囊性、無壓痛、光滑并可推移的脹大膽囊,為 Courvoisier(庫瓦濟埃征) 征。

第二題:

請簡述消化道出血的治療方法?

【參考答案】

1.第一步,包括急救體位和操作。

(1)患者應采取平臥位,頭偏一側。

(2)保持呼吸道通暢,必要時吸氧。活動性出血期間禁食。

2.第二步,急癥處理和糾正原發病。

對癥:(1)積極補充血容量:立即查血型和配血,盡快建立有效的靜脈輸液通道,盡快補充血容量。(2)立即采取止血措施,包括:①藥物治療:盡早給予血管活性藥物如生長抑素、奧曲肽及垂體加壓素進行藥物止血。②在藥物無效的食管-胃底靜脈曲張破裂所致大出血時暫時使用氣囊壓迫。③如見有活動性出血或暴露血管的潰瘍應進行內鏡止血。④經上述療法仍不能止血者,考慮手術治療。

對因:(3)積極治療原發病:包括消化性潰瘍或食管-胃底靜脈破裂出血。

3.第三步,進行病情觀測和心理安慰。

(1)進行嚴密病情觀察

嚴密監測患者生命體征,如心率、血壓、呼吸、尿量及神志變化;觀察嘔血與黑糞情況;定期復查血紅蛋白濃度、紅細胞計數。

(2)對患者進行心理安慰,必要時可留一親屬陪伴病人。

第三題:

急腹癥的處理原則有哪些?

【參考答案】

第一步:急救體位和操作

1.若出現休克采取休克體位。2.保持呼吸道通暢。

第二步:急癥處理和糾正原發病

對因處理:1.炎癥性或穿孔性急腹癥,應早期手術治療,發病時間超過 48h,病灶已局限包裹,全身狀態較好者,可行非手術療法。2.梗阻性、絞窄性急腹癥,應早期手術;如患者已休克,要邊抗休克邊緊急手術治療。3.腹腔內臟器破裂出血,應緊急手術治療;消化道出血,如一般情況允許,可先采用非手術療法,待出血停止再行擇期手術;如出血量大,非手術不能維持血壓、脈搏,則應改為手術探查。4.腹部閉合性損傷,無明顯腹膜炎和內出血的表現,可行非手術療法觀察:如已證實有空腔臟器破裂、穿孔或內出血,則應及早手術探查。對癥處理:5.診斷尚未明確時,禁用強烈鎮痛劑,以免掩蓋病情發展,延誤診斷。6.如診斷不能明確,但有下列情況需手術探查:1)臟器有血運障礙;2)腹膜炎不能局限有擴散傾向;3)腹腔有活動性出血;4)非手術治療病情無改善或惡化。

第三步:觀察監測和心理安慰

1.監測患者的生命體征;2.對患者及家屬進行心理安慰。

第四題:

請簡述貧血的臨床表現?

【參考答案】

1.一般表現:疲乏無力、精神委靡是最多見的癥狀,皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征(瞼結膜、口唇、指甲最明顯)。

2.心血管表現:活動后心悸、氣短最為常見。部分嚴重者可以出現心絞痛、心力衰竭。

3.神經系統表現:頭痛、頭暈、耳鳴、易倦以及注意力不集中。

4.消化系統表現:食欲減退、惡心較常見;舌炎、舌乳頭萎縮見于營養性貧血,黃疸及脾大常見于溶血性貧血患者。

5.泌尿生殖表現:腎臟濃縮功能減退,表現為多尿、尿比重降。

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(責任編輯:gxsxs)

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